Tallonite cause e come curarla

Tra i fattori che predispongono l’insorgere della tallonite ci sono principalmente anomalie posturali, ripetuti stress traumatici del tallone, carichi eccessivi e l'abitudine di indossare scarpe inadatte alla conformazione del piede.

Esistono, quindi, numerosi fattori di rischio per la tallonite, vediamoli insieme:

• Sport, in particolare tutti quegli sport che provocano sforzi e microtraumi a livello del tallone come: calcio, basket, salto in lungo, beach volley, rugby, tennis, salto in alto, corsa, danza;
• Sovrappeso. Il peso eccessivo contribuisce ad appiattire la volta plantare con conseguente tensione eccessiva della fascia plantare;
• Età superiore ai 50 anni. Con l’aumentare degli anni lo strato di tessuto adiposo che si trova nella pianta del piede tende a diminuire, determinando una minore azione di ammortizzazione delle pressioni a cui il piede è sottoposto quotidianamente;
• Piede piatto o piede cavo;
• Patologie reumatiche;
• Fattori metabolici;
• Sesso femminile.

Il termine tallonite è un termine piuttosto vago che non ci dice esattamente né le cause del dolore, né la struttura del piede coinvolta; può riguardare sia l’avampiede, sia la parte posteriore del piede.

Il dolore, di solito, non è causato da un singolo infortunio, come una torsione o una caduta, ma da stress ripetitivi al tallone. Tra le possibili cause della tallonite troviamo:

• Spina calcaneare. Una calcificazione della parte inferiore del calcagno, nel punto d’inserimento della fascia plantare. Questa esostosi (crescita benigna dell'osso) provoca attrito o tensione sulle strutture vicine (come ad esempio sulla fascia plantare), che possono progredire fino all'infiammazione. La spina calcaneare si manifesta con dolore acuto localizzato al tallone, in modo particolare quando è sotto carico: quando si cammina o si corre;
• Tendinite d’Achille. Una lesione infiammatoria caratterizzata da dolore molto intenso (diffuso al tendine);
• Borsite. Infiammazione della borsa: una sacca fibrosa piena di liquido, a livello del tallone. Può derivare da un atterraggio goffo sui talloni o dalla pressione delle calzature. Il dolore può essere sentito in profondità all'interno del tallone o nella parte posteriore del tallone;
• Stress (per traumi ripetuti o carico errato prolungato);
• Atrofia del cuscinetto adiposo della pianta del piede. Soprattutto negli anziani;
• Fascite plantare. Infiammazione del tessuto fibroso che va dal tallone alle dita dei piedi, il dolore si concentra principalmente nella parte centrale dell'arco plantare del piede e si estende al tallone;
• Distorsioni o fratture. Soprattutto per chi pratica sport. Se il dolore non migliora nel tempo e rimane costante durante l’allenamento, è opportuno effettuare degli accertamenti diagnostici;
• Artrite reumatoide e altre forme di artrite;
• Tendiniti del piede;
• Postura scorretta quando si cammina o si corre;
• Cisti ossea: una cisti solitaria piena di liquido in un osso;
• Gotta. Quando i livelli di acido urico nel sangue aumentano possono formarsi cristalli di urato intorno alle articolazioni, causando infiammazione e dolore intenso;
• Deformità di Haglund. Un osso ispessito nella parte posteriore dell'osso del tallone (il calcagno) nell'area in cui il tendine di Achille si unisce all'osso. Questa deformità, occasionalmente dolorosa, è solitamente il risultato di una borsite causata dalla pressione contro la scarpa, e può essere aggravata dall'altezza o dalla cucitura del contrafforte di una scarpa.

La tallonite si presenta con un forte dolore nella zona del tallone, di uno o entrambi i piedi. Il dolore è più forte al mattino e meno intenso durante la giornata.

Il tallone fa male a volte anche senza appoggiare il piede in terra, ma la deambulazione provoca un dolore più forte.

I sintomi della tallonite sono quindi:

• Forte dolore al tallone;
• Il dolore inizia all'improvviso;
• Rossore al tallone;
• Gonfiore al tallone;
• Difficoltà a camminare a causa del dolore al tallone.

La diagnosi di tallonite è di competenza del medico, che effettuerà prima un esame della zona dolorosa e poi potrà chiedere referti come raggi X e risonanza magnetica.

La tallonite può riguardare anche bambini e adolescenti. Il dolore compare, solitamente, in età compresa tra i 7 e i 15 anni.

Può dipendere da diversi fattori, ma le due cause più frequentemente osservate sono:

• L’attività fisica. Quando i bambini diventano più attivi nello sport (a scuola o fuori dall'ambiente scolastico), in particolare effettuando numerosi salti, questo infiamma le cartilagini di accrescimento del calcagno; più il bambino è attivo e con disfunzioni del piede o posturali, più è probabile che compaia questa condizione;
• Morbo di Sever. La malattia di Sever, nota anche come apofisite calcaneare, deriva da un rapido scatto di crescita. L’osso del tallone cresce a una velocità accelerata e si infiamma, a causa dell'improvviso allungamento dei muscoli e dei tendini circostanti, che non si sono ancora adattati a questo cambiamento di tensione. Le ragazze generalmente sperimentano questo scatto di crescita tra i 7 ei 13 anni, mentre i ragazzi lo sperimenteranno tra i 10 ei 15 anni. Naturalmente, questo dipenderà dai tassi di sviluppo dei singoli bambini.

La maggior parte dei sintomi della tallonite migliorano nel tempo con trattamenti non chirurgici. Solo un numero relativamente piccolo di casi di tallonite richiede un trattamento o un intervento chirurgico più avanzato. Se necessario l’intervento chirurgico verrà eseguito sulla fascia plantare, per la rimozione di uno sperone, una sacca, un neuroma o altri tipi di crescita dei tessuti molli.

Le terapie conservative si concentrano, invece, sull'alleviare il dolore e l'infiammazione, migliorando la flessibilità del piede e riducendo al minimo lo stress e la tensione sul tallone.

Il trattamento precoce può includere:

• Farmaci antinfiammatori orali o iniettabili (sotto prescrizione medica);
• Raccomandazioni sull'esercizio fisico o sulle calzature;
• Uso di bende. La benda fornisce sostegno al piede, mettendo muscoli e tendini in uno stato fisiologico di riposo;
• Uso di solette o plantari;
• Uso di tutori. Un tutore funzionale può essere prescritto per correggere gli squilibri biomeccanici, controllare l'eccessiva pronazione del piede e fornire supporto per legamenti e tendini attaccati all'osso del tallone.

Il fisioterapista è ampliamente preparato per la valutazione e il trattamento di tutti i tipi di problemi legati al dolore al tallone. Questa formazione include la conoscenza di ciascuno dei sistemi e delle strutture del piede e della gamba, come la pelle, i sistemi neurologici, circolatori e muscoloscheletrici, comprendenti ossa, articolazioni, legamenti, tendini e muscoli.

Il trattamento fisioterapico per la tallonite si divide in 3 fasi: valutazione funzionale, controllo del dolore e dell’infiammazione, recupero della funzione e del gesto motorio.

Valutazione Funzionale

La valutazione è molto importante per stabilire l’origine dei sintomi e capire quali siano le cause del dolore. La valutazione si esegue evidenziando la presenza di alterazioni della struttura dell’osso del calcagno o della fascia plantare; verificando se esistono alterazioni della postura o delle disfunzioni di movimento.

Controllo del dolore e dell’infiammazione

I mezzi fisici ad alta tecnologia che puoi trovare nei centri di Fisioterapia Italia sono efficaci nel trattamento della tallonite. Prima di lavorare sul recupero funzionale può essere molto utile trattare la tallonite con:

Onde D’urto;

Tecarterapia;

Laser ad alta potenza;

Ipertermia;

Recupero funzionale e del gesto motorio

Questa fase è molto importante per evitare recidive e stabilizzare il miglioramento dei sintomi ottenuto nella fase precedente.

Gli interventi di riabilitazione e gli approcci terapeutici utilizzati sono:

Terapia miofasciale;

Rieducazione posturale;

Riabilitazione funzionale; 

Riabilitazione propriocettiva;

Allenamento terapeutico.

Come abbiamo visto in questo articolo l’origine dei sintomi della tallonite può avere diverse cause, saranno quindi diversi (e specifici) gli approcci terapeutici per ogni paziente.

Per avere un’idea sulle connessioni tra cervello e piede e capire la complessità, ma anche il fascino di questa parte del corpo, leggi anche l’articolo: il piede a nudo.