Sospetti di avere un ernia o hai già una diagnosi?
Secondo i dati statistici le problematiche legate al mal di schiena o lombalgia stanno aumentando tra le popolazioni occidentali, e i motivi sono sotto gli occhi di tutti: poco sport, vita sedentaria, molto stress… e proprio per questo motivo nel nostro sito abbiamo iniziato ad includere contenuto che possa essere di aiuto a tutti voi nel far luce su dinamiche legate a problemi muscolo scheletrici che avete vissuto o state vivendo.
Avrai sicuramente sentito parlare di qualche tuo amico o parente che ha sofferto di dolori alla schiena a causa di un’ernia del disco o hai già una diagnosi in questo senso.
In questo articolo entreremo nelle dinamiche inerenti l’ernia del disco, partendo dal significato di ernia proseguiremo con il capire quali sono i soggetti e i comportamenti più a rischio, che possono dunque favorire instaurarsi di un’ernia del disco.
Dopo di che spiegheremo quali sono le classificazioni più utilizzate per descrivere le ernie del disco in modo da riuscire a comprendere meglio le diciture che trovi nei referti radiologici, e infine tratteremo dei rimedi, conservativi e invasivi, che si utilizzano al giorno d’oggi per porre rimedio a questa condizione.
Anatomia e Fisiologia del Complesso Vertebrale ed Ernia Lombare
Cenni di anatomia e fisiologia del complesso vertebrale
Le vertebre sono le ossa che costituiscono la colonna vertebrale. Sono 33 e si suddividono dal cranio verso l’osso sacro in questo modo:
- 7 vertebre cervicali
- 12 vertebre dorsali
- 5 vertebre lombari
- 5 vertebre calcificate sacrali
- 4 vertebre calcificate coccigee
I primi tre segmenti (cervicale, dorsale e lombare) sono caratterizzati dall’interposizione di un disco tra le vertebre, mentre i segmenti sacrale e coccigeo hanno vertebre calcificate tra loro.
A cosa serve il disco intervertebrale?
Il disco intervertebrale ha il compito di stabilizzare il movimento tra le vertebre e ammortizzarne il carico. È costituito da due parti:
- Nucleo polposo: situato al centro, ha una consistenza semiliquida.
- Anulus fibroso: un anello esterno che protegge e contiene il nucleo.
Cosa significa ernia del disco?
L’ernia del disco è una condizione in cui il nucleo polposo fuoriesce dall’anulus fibroso a seguito di forti sollecitazioni. È importante distinguere:
- Protrusione discale: parziale fuoriuscita del disco dalla sua sede.
- Ernia del disco: fuoriuscita vera e propria del nucleo attraverso l’anello fibroso.
[Image of herniated disc vs bulging disc]
Tutte le ernie causano dolore?
La risposta è no. Se una risonanza evidenzia ernie o protrusioni in assenza di dolore, non bisogna preoccuparsi: è una condizione comune. Il dolore compare solo quando l'ernia comprime una radice nervosa.
I sintomi principali di una compressione nervosa includono:
- Dolore: locale o irradiato (fino alle dita del piede nei casi lombari).
- Formicolio: lungo il territorio del nervo compresso.
- Parestesia e perdita di forza: segni di sofferenza nervosa avanzata.
Focus sull'ernia lombare
Segmenti più colpiti
I segmenti più soggetti sono L1-L2, L4-L5 e L5-S1. Questo accade perché si trovano a ridosso di zone rigide (tratto dorsale e osso sacro) e devono compensare muovendosi eccessivamente.
Classificazione dell'ernia
- Per posizione: mediana, paramediana, intraforaminale ed extraforaminale.
- Per quantità di materiale: dalla protrusione all'ernia espulsa (nucleo totalmente fuoriuscito).
- Per tempo di comparsa: immatura (ricca di liquidi) o matura/cronica (più "secca").
Fattori di rischio e Prevenzione
La fisioterapia non cura l'ernia in sé, ma il movimento e la postura. La formazione dell'ernia è spesso una conseguenza di abitudini scorrette.
- Mantenimento della Lordosi: la curva concava lombare è fondamentale per lo scarico dei pesi. Invertire questa curva (es. flettendo il busto a gambe tese) aumenta il rischio.
- Morfologia globale: la colonna va vista come un sistema unico; problemi dorsali possono riflettersi sul tratto lombare.
- Reclutamento muscolare: è essenziale la stabilità fornita dai muscoli spinali, dal trasverso dell'addome e dal pavimento pelvico.
Rimedi e Cura
Chirurgia (Rimedio Invasivo)
Utilizzata solo quando i rimedi conservativi falliscono o in casi gravi di danno nervoso, poiché può lasciare aderenze cicatriziali.
Fisioterapia (Rimedio Conservativo)
Oggi è lo strumento principale. Gli obiettivi sono:
- Riduzione del dolore: tramite posture di scarico, terapia manuale (poumpage, trazioni) e tecnologie (Laser, Tecar, Ultrasuoni).
- Recupero posturale: esercizi specifici, mobilizzazioni e supporti ergonomici (cuscino lombare).
- Rinforzo funzionale: piano di allenamento riabilitativo personalizzato per migliorare la stabilità del tronco.
