Dolore allo sternocleidomastoideo le cure e i Rimedi

Il muscolo sternocleidomastoideo (SCOM) è un muscolo lungo e sottile che si trova su ciascun lato del collo. È spesso e stretto al centro, ma più largo e più sottile alle due estremità. Lo sternocleidomastoide è un muscolo del collo, ed è separato da un intervallo triangolare chiamato fossa sopraclaveare. La sternocleidomastoideo ha due capi, il capo che origina dallo sterno e quello clavicolare che parte dalla clavicola. I capi si fondono quindi gradualmente al di sotto della metà del numero in un muscolo spesso arrotondato prima di inserirsi nel processo mastoideo, al di sotto dell’orecchio.

Ha un complesso modello di movimento multidirezionale. È composto da divisioni clavicolari e sternali. Entrambe le divisioni del muscolo si attaccano alla testa del processo mastoideo e lungo la linea nuceale superiore. La divisione sternale si attacca sotto lo sterno e il ramo clavicolare più profondo si attacca posteriormente e lateralmente alla clavicola. 

Agendo unilateralmente, l'SCM o SCOM provoca flessione ipsilaterale-laterale, rotazione controlaterale e solleva il mento in modo superiore. Agendo bilateralmente, provoca sia la flessione della colonna cervicale inferiore che l'estensione della colonna cervicale superiore. Quando l'SCM si irrita per diversi motivi, può portare direttamente a una condizione chiamata Sindrome Sternocleidomastoidea.

Puoi provare dolore allo sternocleidomastoideo in diversi modi. Il collo, le spalle o la parte superiore della schiena possono essere particolarmente sensibili al tocco o alla pressione. Potresti anche in alcune particolari condizioni cliniche provare dolore ai seni nasali, alla fronte o vicino alle sopracciglia.

Il dolore sordo e doloroso può essere accompagnato da sensazione di oppressione o pressione. Girare o inclinare la testa può causare un dolore acuto. Lesioni più gravi possono comportare gonfiore, arrossamento. Possono verificarsi anche spasmi muscolari. Potresti avere alcuni dei seguenti sintomi o averne diversi nello stesso momento:

• difficoltà a sollevare la testa
• disorientamento
• vertigini o squilibrio
• affaticamento muscolare
• nausea
• dolore alla mascella, al collo o alla parte posteriore della testa
• dolore all'orecchio, alla guancia o ai molari
• ronzio nelle orecchie
• irritazione del cuoio capelluto
• rigidezza
• mal di testa
• lacrimazione inspiegabile
• disturbi visivi come ad esempio una visione offuscata o la luce che appare attenuata

Alcuni tipi di attività

Mantenere il collo in una costante posizione verso l'alto, nei pittori del soffitto o persino nei nuotatori che devono guardarli costantemente davanti, può portare allo sviluppo del dolore del muscolo sternocleidomastoideo. Anche chi passa parecchio tempo con il collo flesso guardando uno schermo del cellulare può sviluppare dolore allo sternocleidomastoideo.

Cattiva postura

Una tensione eccessiva è causata da cattive posizioni posturali come quando si legge nel letto, si dorme con più di uno o due cuscini o anche lunghi periodi di rotazione della testa da un lato. Nel tempo, ciò può causare lo sviluppo di dolore dello sternocleidomastoideo.

Colpo di frusta

Descritto come un movimento improvviso, successivo ad colpo diretto o ad un tamponamento automobilisto è il movimento di flettere la testa all'indietro e poi in avanti, che si verifica comunemente durante un incidente o quando si viene colpiti alla testa . Questo movimento forzato non solo provoca una sollecitazione delle strutture della cervicale, alle ossa del collo ma anche al muscolo sternocleidomastoideo provocando dolore.

Schemi respiratori anormali

La respirazione molto rapida o molto lenta può causare tensione al muscolo sternocleidomastoideo. Infatti lo sternocleidomastoideo è un muscolo accessorio della respirazione, il principale è il diaframma.

Discrepanza della lunghezza dell'arto

Una condizione caratterizzata dall'avere una gamba più corta dell'altra. Alcune scuole di pensiero, affermano che, questa condizione può portare allo sviluppo del dolore sternocleidomastoideo, poiché questo squilibrio e questa cattiva postura possono esercitare a distanza uno stress eccessivo sullo sternocleidomastoideo mentre una persona effettua delle attività motorie.

Infiammazioni ed infiammazioni

Condizioni infettive come la sinusite o l'influenza possono portare a dolore riferito nello sternocleidomastoideo. Per la presenza di linfonodi aumentati di volume nella zona.

un buon fisioterapista sa come riconoscerlo agendo sui cosiddetti "trigger point" ovvero quei punti che alla pressione provocano dolore nel paziente.

Quando vengono stimolati, possono creare uno spasmo muscolare o provocare una "fitta". I punti trigger di solito si trovano longitudinalmente lungo la lunghezza del muscolo e sono più comuni nei muscoli assiali posturali. Il dolore riferito è spesso descritto come profondo e noioso.

La divisione clavicolare dei punti trigger di SCM può produrre dolore sulla fronte e intorno all'occhio, sopra la guancia, la punta del mento, l'articolazione sterno-clavicolare e in profondità nella gola dopo la deglutizione.

È stato anche argomentato che la divisione clavicolare dell' SCM svolge un ruolo importante nel senso dell'equilibrio. I punti di innesco sternali possono causare dolore sulla fronte, all'interno e dietro l'orecchio.

I punti trigger della testa sternale possono inoltre produrre disturbi autonomi, come lacrimazione eccessiva, congiuntivite, rinite, visione offuscata, disturbi delle palpebre - molto probabilmente a causa dello spasmo indotto del muscolo orbicularis oculi.

Una risonanza magnetica oppure una lastra nella zona può confermare la diagnosi o verificare altre condizioni patologiche che possono provocare il dolore.

• Se il dolore è causato da stress e ansia, le tecniche antistress possono di solito alleviare il problema: meditazione, rilassamento, yoga, esercizi a corpo libero, tecniche di respirazione.
• Se il dolore è causato da una cattiva postura, la fisioterapia può aiutare a correggere e migliorare la postura e dare consigli sulle attività da svolgere quotidianamente.
• Se la condizione è grave e cronica, richiede più tempo e sedute di fisioterapia.

Gli obiettivi del trattamento di fisioterapia è quello di allungare e rilassare i muscoli tesi, rafforzare i muscoli deboli, ripristinare il movimento dei segmenti spinali ristretti, attraverso la terapia manuale e rieducare il sistema motorio sensoriale attraverso esercizi propriocettivi. Questi obiettivi multipli vengono perseguiti attraverso un programma di trattamenti passivi e attivi del programma terapeutico. Il trattamento comprende una terapia manipolativa diversificata delle articolazioni colpite; terapia con trigger point (compressione ischemica) di SCM e muscoli trapezi superiori; pettorale, squame suboccipitali e muscoli trapezi superiori; e rilassamento post isometrico del muscolo. L'allungamento del muscolo Sternocleidomastoide è una parte essenziale di ogni trattamento, con il paziente posto in posizione supina con le spalle sul bordo del lettino, la testa trattenuta alla base dell'occipite, ruotata lontano dal lato interessato, flessa lateralmente verso la lato interessato, esteso nella parte cervicale inferiore e flesso nella parte cervicale superiore.

Questo allungamento viene tenuto da cinque a quarantacinque secondi, a seconda della tolleranza del paziente. Gli esercizi propriocettivi svolgono un ruolo importante nella riqualificazione degli stabilizzatori primari della colonna vertebrale e nella riprogrammazione delle connessioni subcorticali per migliorare il reclutamento muscolare.

Vengono eseguiti anche esercizi isometrici del collo usando una palla di medie dimensioni contro il muro per rafforzare flessori del collo deboli, estensori, rotatori e nella flessione laterale. Il paziente deve fare anche degli esercizi da svolgere a casa. Viene pure addestrato sulle tecniche di respirazione adeguate. La respirazione del diaframma inibisce il coinvolgimento dei muscoli respiratori accessori iperattivi e mantiene la loro attività al minimo durante il riposo.

Esercizi da fare a casa

Si tratta di stare in piedi con le natiche e le scapole delicatamente appoggiate contro un muro, quindi ruotare lentamente la testa verso destra e poi sinistra fino a quando non si sente una leggera tensione. Questa posizione deve essere mantenuta per trenta secondi. Altro esercizio per favorire l'allungamento:

1. Sedersi o stare in piedi rivolti in avanti.
2. Espira mentre inclini la spalla verso la spalla.
3. Usa la mano destra per applicare una leggera pressione sulla testa per approfondire l'allungamento.
4. Trattenere alcuni respiri, sentendo l'allungamento sul lato del collo fino alla clavicola.
5. Torna poi alla posizione iniziale.
6. Ripeti dalla parte opposta.
7. Fai 10 inclinazioni su ciascun lato.

Postura ed ergonomia

Si tratta di apportare modifiche alla tua postura, soprattutto se lavori o svolgi determinate attività in una posizione che causa dolore. È possibile modificare la posizione della sedia o della scrivania e utilizzare un auricolare anziché tenere un telefono tra l'orecchio e la spalla.

Comfort durante il sonno

Puoi farti consigliare dal tuo fisioterapista quale è la tipologia di cuscino più adatta al tuo caso. Se riposi in posizione supina, puoi anche posizionare un asciugamano arrotolato sotto il collo per sostenere la curva cervicale posizionandolo sotto alla base del cranio.

Massaggio e altri trattamenti

La massoterapia è un trattamento che se indicato può favorire il miglioramento della sintomatologia soprattutto in caso di tensioni muscolari in associazione alla mobilitazione e ai mezzi fisici necessari per il controllo del dolore e dell’infiammazione come: Tecarterapia , laserterapia, ultrasuoni  e microcorrenti.  Le terapie che sfruttano il caldo o il freddo sono un'opzione semplice per curare il dolore a casa. Se il tuo fisioterapista ti da le giuste indicazioni in merito al tuo caso, questi trattamenti possono aiutare ad alleviare il gonfiore, rilassare i muscoli e ridurre il dolore.